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市区町村名・町域 例：東京都中央区日本橋浜町

番地・ビル名 例：2-61-9 TIE浜町ビル（マンション名・号室は必ず記入してください）

法人様の場合、法人名（個人様の場合は空欄）

　例：はるのビル201　または　ベースボール・マガジン社

住所は2つに分けてご記入ください。マンション名は必ず記入してください。

例：0312345678/09012345678 ※ 最も連絡の取りやすい連絡先を入力して下さい。

例：0312345678/09012345678 ※ その他の連絡先を入力して下さい。

メールアドレスは半角のみご記入ください。

※ 確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

パスワードは半角英数字記号をそれぞれ1文字以上含む8～32文字の組み合わせで入力ください。

使用できる記号は+ ! - / * ~ _ ? スペースです。

確認のために2度入力してください。